--- title: "当归附子汤方" book: "桂林古本伤寒杂病论" canonical: "https://yiwenjian.org/library/桂林古本伤寒杂病论/29-当归附子汤方" markdown: "https://yiwenjian.org/library/桂林古本伤寒杂病论/29-当归附子汤方.md" disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。" --- 当归四两 附子大者一枚（炮去皮破八片） 人参三两 黄连三两 黄柏三两 右五味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。 以上皆传经变病，多不可治，不知人者，六日死；若三阴、三阳、五脏、六腑皆受病，则荣卫不行，脏腑不通而死矣。所谓两感于寒不免于死者，其在斯乎！其在斯乎！ 若不加异气者，至七日太阳病衰，头痛少愈也；八日阳明病衰，身热少歇也；九日少阳病衰，耳聋微闻也；十日太阴病衰，腹减如故，则思饮食；十一日少阴病衰，渴止，舌干，已而嚏；十二日厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病人精神爽也。若过十三日以上，不间，尺寸陷者，大危；若更感异气，变为他病者，当依坏病证法而治之。若脉阴阳俱盛，重感于寒者，变成温疟。阳脉浮滑，阴脉濡弱，更伤于风者，变为风温。阳脉洪数，阴脉实大，更遇温热者，变为温毒。温毒，病之最重者也。阳脉濡弱，阴脉弦紧，更遇温气者，变为温疫。以此冬伤于寒，发为温病，脉之变证，方治如说。 凡人有疾，不时即治，隐忍冀差，以成痼疾，小儿女子益以滋甚。时气不和，便当早言，寻其邪由，及在腠理，以时治之，罕有不愈者。患人忍之，数日乃说，邪气入脏，则难为制。 凡作汤药，不可避免夕，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣；如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力；服药不如方法，纵意违师，不须治之。 凡伤寒之病，多从风寒得之，始表中风寒，入里则不消矣，未有温覆当而不消散者。不在证治，拟欲攻之，犹当先解表，乃可下之；若表未解，而纳不消，必非大满，犹有寒热，则不可下；若表已解，而纳不消，大满，大实，腹坚，中有燥屎，自可下之； 虽四五日，数下之，不能为祸也。若不宜下，而便攻之，则内虚热入，协热遂利，烦躁诸变，不可胜数，轻者因笃，重者必死矣。 夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候至微。发汗吐下之相反，其祸至速，而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤！ 凡两感病俱作，治有先后，发表攻里，本自不同，而执迷用意者，乃云神丹甘遂合而饮之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理实违。夫智者之举错也，常审以慎，愚者之动作也，必果而速，安危之辨，岂可诡哉？世上之士，但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之败，惟明者居然，能护其本，近取诸身，夫何远焉？ 凡发汗，温暖汤药，其方虽言日三服，若病剧不解，当促其间，可半日中尽三服；若与病相阻，即使有所觉；病重者一日一夜，当晬时观之；如服一剂，病证犹在，故当复作本汤服之；至有不能汗出，服三剂乃解；若汗不出者，死病也。 凡得时气病，至五六日，而渴欲饮水，饮水不能多，不当与也，何者？以腹中热尚少，不能消之，便更与人作病也。至七八日，大渴欲饮水者，犹当依证而与之，与之时常令不足，勿极意也，言能饮一斗，与五升。若饮而腹满，小便不利，若喘若哕，不可与之也。忽然大汗出，是为自愈也。 凡得病反能饮水，此为欲愈之病。其不晓病者，但闻病欲饮水者自愈，小渴者乃强与饮之，因成其祸，不可复救也。 凡得病厥，脉动数，服汤更迟，脉浮大减小，初躁后静，此 皆愈证也。 凡治温病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十六灸之有害，七十九穴刺之为灾，并中髓也。 脉四损，三日死；平人一息，病人脉一至，名曰四损。 脉五损，一日死；平人二息，病人脉一至，名曰五损。 脉六损，一时死；平人三息，病人脉一至，名曰六损。 四损，经气绝；五损，腑气绝；六损，脏气绝。真气不行于经，日经气绝；不行于腑，日腑气绝；不行于脏，日脏气绝；经气绝，则四肢不举；腑气绝，则不省人事；脏气绝，则一身尽冷。 脉盛身寒，得之伤寒；脉虚身热，得之伤暑。脉阴阳俱盛，大汗出，下之不解者死。脉阴阳俱虚，热不止者死。脉至乍数乍疏者死。脉至如转索，按之不易者其日死。讥言妄语，身微热，脉浮大手足温者生。逆冷脉沉细者，不过一日死矣。此以前是伤寒热病证候也。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下；微则阳气不足，涩则无血；阳气反微，中风汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒；阳厥发汗，躁不得眠；阳微则不可下，下之则心下痞鞕。 动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮水即吐。 动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，则筋惕肉睥。 动气在上，不可发汗，发汗则气上冲止于心下。 动气在下，不可发汗，发汗则无汗可发，心中大烦，骨节疼痛，目眩恶寒，食则吐谷，气不得前。 咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气微欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。 诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干胃燥而烦，其形相象，根本异源。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下；弦为阳运，微为阴寒；上实下虚，意欲得温；微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗不能自还。咳而发汗，其咳必剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，晬时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，蜷而苦满，腹中复坚，命将难全。 厥逆脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。 诸逆发汗，病微者难差，剧者必死。 凡发汗，欲令遍身浆浆微似汗，不可令如水流漓。若病不解，当重发汗；若汗多者，不得重发汗，亡阳故也。 凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。 凡用吐汤，中病便止，不必尽剂。 诸四逆厥者，不可吐之；虚家亦然。 凡病胸上诸实，胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利十余行，其脉反涩，寸口脉微滑，此可吐之，吐之利则止。 宿食在上脘者，当吐之。 动气在右，不可下之，下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。 动气在左，不可下之，下之则腹内拘急，食饮不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷。 动气在上，不可下之，下之则掌中热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。 动气在下，不可下之，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下利清谷，心下痞。 咽中闭塞，不可下之，下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。 诸外实者，不可下之，下之则发微热，若亡脉厥者，当脐握 热。 诸虚者，不可下之，下之则大渴；求水者，易愈；恶水者剧。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下；弦为阳运，微为阴寒；上实下虚，意欲得温；微弦为虚，虚者不可下也。微弦为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。 脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下；浮为阳虚，数为无血；浮为虚，数生热；浮为虚，自汗出而恶寒，振而寒栗；微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸；数为痛，呼吸之中痛在于胁，振寒相搏，形如疟状；医反下之，故令脉数，发热，狂走，见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚鞕，小便尿血也。 脉濡而紧，濡则卫气微，紧则荣中寒；阳微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦；医谓有大热，解肌而发汗；亡阳虚烦躁，心下苦痞坚；表里俱虚竭，卒起而头眩；客热在皮肤，怅怏不得眠；不知胃气冷，紧寒在关元；技巧无所施，汲水灌其身；客热应时而罢，栗栗而振寒；重被而覆之，汗出而冒巅；体惕而又振，小便为微难；寒气因水发，清谷不容闲；呕变反肠出，颠倒不得安；手足为微逆，身冷而内烦；迟欲从后救，安可复追还！ 脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒；风则伤卫，寒则伤荣；荣卫俱病，骨节烦疼；当发其汗，而不可下也。 脉浮而大，心下反鞕，有热，属脏者，攻之，不令发汗；属腑者，不令溲数。溲数则大便鞕，汗多则越甚，脉迟者，尚未可攻也。 伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒，发热，则脉欲厥，厥者脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也；如此者恶寒，甚者，翕翕汗出，喉中痛，若热多者，目赤脉多，睛不慧；医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥；若小便利者，可救之；若小便难者，危殆也。 伤寒，发热，口中勃勃气出，头痛，目黄，衄不可制，阴阳俱虚，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，则咽中生疮；假令手足温者，必下重便脓血；头痛，目黄者，下之则目闭；贪水者，下之则脉厥；其声嘤嘤，咽喉塞，汗之则战栗；恶水者，下之则里冷，不嗜食，大便完谷出，汗之则口中伤，舌上白苔，烦躁，脉反数，不大便，六七日后必便血，小便不利也。 凡服下汤，得利便止，不必尽剂。此以前是汗吐下三法之大要也。若能于此例之外，更神而明之，斯道其庶几乎？