--- title: "五、诸脉形态" book: "濒湖脉学白话解" canonical: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/10-五-诸脉形态" markdown: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/10-五-诸脉形态.md" disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。" --- 浮脉法天，轻手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，来盛去悠 $ ^{①} $。无力虚大，迟而且柔。虚甚则散，涣漫不收。有边无中，其名曰芤 $ ^{②} $。芤而急弦 $ ^{③} $，革脉使然。浮小而软，绵浮水面。软甚则微，不任寻按。 此段讲从浮脉的体状进而分析与洪、虚、散、芤、革、濡、微七种脉象的区别。 浮脉的形象，有似空间的“天阳之气”，轻清上浮，只要手指头轻微地着到皮肤，便可以感觉到脉的搏动，好象在水面漂浮着的木料一样，老是浮泛在上。在浮脉里可以见到七种不同的脉象，若浮而有力，脉体还显得粗大，一来一去地搏动，既极其充盛而又持久的，这是洪脉。若浮而无力，脉体虽大，却是极柔软，搏动又较迟缓的，这是虚脉。若比虚 ① 悠（yōu）：晋优。这里作“持久”解。 ② 芤（kōu）：音抠。脉象的一种。 ③ 芤而急弦：原无，今加。 脉还显得浪漫不清楚，稍加重按就摸不着了，这是散脉。若浮而中空，外边有，中间无，这是肓脉。比肓脉更加弦急的，这是革脉。若浮而细软无力，好象绵絮漂浮水面一样，这是软脉。若比较脉还要软而细小，稍用力按，脉搏就似有似无没法寻按了；这是微脉。 沉脉法地，近于筋骨。深深在下，沉极为伏。有力为牢，实大弦长。牢甚则实，愊愊 $ ^{①} $而强。无力为弱，柔小如绵。弱甚则细，如蛛丝然。 此段讲从沉脉的体状进而分析与伏、牢、实、弱、细五种脉象的区别。 沉脉的形象，好比重浊的“地阴之气”，总是不断下沉，必须手指用力重按，直接到筋骨上才可能摸着它。在沉脉里可以见到五种不同的脉象。第一、比沉脉还要深沉的脉象，则必须用手指使劲推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这叫伏脉。第二、沉而有力，来势充实，形体阔大，还兼有长而且弦的形状的，这叫牢脉。第三、比牢脉还坚实，搏动极其强而有力，这叫实脉。第四、沉而无力，既软弱如绵又极细小的，这叫弱脉。第五、比弱脉还要小，只象蜘蛛丝那么一点的，这叫细脉。 迟脉属阴，一息三至。小快于迟，缓才及四。二损一败，病不可治。两息夺精，脉已无 ① 幅幅（bìbì）：音逼逼。原作郁结，这里作“坚实”的形容词。 气 $ ^{①} $。迟细为涩，往来极难。似止非止，短散两兼 $ ^{②} $。结则来缓，止而复来。代则来缓，止不能回。 此段讲从迟脉的体状进而分析与缓、涩、结、代四脉以及损脉、败脉、夺精脉的区别。 迟脉是阳虚阴盛的脉象，一呼一吸只有三至。需要和迟脉区别的，首先是缓脉，缓脉的搏动要比迟脉稍快，一呼一吸刚四至，而且它的搏动亦均匀和缓。如果一呼一吸脉仅搏动两次，这叫损脉。一呼一吸脉仅搏动一次的，这叫败脉。更有在两息的时间内仅搏动一次的，这叫夺精脉。凡是出现以上三种脉象的，都说明精气衰竭，病势已经发展到了极其严重的阶段。至于脉来迟细，搏动又艰涩困难，甚至很有些象短散脉和歇止脉，但它并不歇止，只是在短暂的时刻内稍微迟滞一下就过去了，这叫做涩脉。有两种歇止的脉应予区分，一种是脉来迟缓，时或有一次歇止，歇止的间隔是不规则的，歇止后马上再搏动，这叫结脉；另一种也是脉来迟缓，但它是很均匀地歇止，并经过较长的歇止时刻，才开始再搏动，这叫代脉。所谓“止不能回”，就是说它歇止时间较长，来时也只是照常搏动，没有自行补偿的频速功能，并不是说歇止后永远不回复了。参看七言诀代脉解释。 数脉属阳，六至一息。七疾八极，九至为 ① 脉已无气：此句后，原有“浮大虚散，或见芤革，浮小濡微，沉小细弱”四句，因与本段（二）、（四）相重，故删。 ② 似止非止，短散两兼：原作“易散一止，止而复还”。因涩脉一般不会歇止，只是稍微迟滞一下就过去了，这和“止而复还”的结脉不同。不过，涩脉却有兼有“短”象或“散”象的时候，今据《脉经》“往来难，短且散”的原文改。 脱 $ ^{①} $。往来流利，是谓之滑。有力为紧，弹如转索。数见寸口，有止为促。数见关中，动脉可候。厥厥动摇，状如小豆。 此段讲从数脉的体状进而分析与滑、紧、促、动四脉以及疾脉、极脉、脱脉的区分。 数脉是阴虚阳盛的脉象，一呼一吸脉来六至。如果到了七至，叫做疾脉；八至叫做极脉；九至叫做脱脉。这都是阴精虚损，阳热亢极病变的反映。到了九至以上，是阳气已绝的象征，所以称为“脱”。至于脉搏往来流利的，叫做滑脉。脉来左右弹动，有如绳索转绞似的，叫做紧脉。数而时或歇止，特别多见于寸部的，叫做促脉。数而坚紧，搏击有力，指下有豆粒般大一点陇然高起而摇动不休的感觉，又常见于关部的，叫做动脉。 长则气治 $ ^{②} $，过于本位。长而端直，弦脉应指。短则气病，不能满部。不见于关，惟尺寸候。 此段讲长、短、弦三脉的区别。 长脉是超越寸或尺的本位而有余，只要是长中带有柔和之象并不弦急的，便是正气充沛的反映。如果脉长而具有挺直的形象，弛张力亦较大的，这叫做弦脉。相反，脉不长而短，无论在寸或尺部都表现为不满足而短缩，这便属于气血虚损的短脉了。 ① 兀至为脱：此句后，原有“浮大者洪，沉大牢实”两句，因与本部分（一）（二）相重，故删。 ② 治：指“乱”的反面，这里作“正常”解。