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title: "一、浮"
book: "濒湖脉学白话解"
canonical: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/20-一-浮"
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disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
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浮脉，举之有余，按之不足（《脉经》）。如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂 $ ^{①} $；如循榆荚 $ ^{②} $（《素问》），如水漂木（崔氏），如捻 $ ^{③} $葱叶（黎氏）。

轻取叫做举，重按叫做按。诊察“浮”的脉象，手指轻轻地按上，便觉得搏动有力；稍加重按，就显得没有力量了。打个比方，轻按浮脉的感觉，好象微风吹动鸟背上的毛羽一样，舒缓而轻微地搏动着；又象摸到轻柔和软的楡钱一般；又象感到如同木块浮在水面上那样的轻浮；又象按在葱管上，表面似乎有劲，里面却很虚软。

〔体状诗〕浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻。三秋得令知无恙 $ ^{④} $，久病逢之却可惊。

诊察浮脉，只要在肌肉的浅层便能触到它的搏动，并很像轻轻地摩托着柔软的楡錢和舒缓的毛羽一般。这种脉在秋天见到，是身体健康的表现；如果久病见此，就要引起警惕，是否阳气虚浮不能内守所致？

① 厌厌聶聶（niè，音镊）：这里作为“舒缓、轻微”的形容词。

②檜英：即檜錢。

③ 捻：这里作“按”解，应读作“涅（niè）”。

④ 恙（yàng）：音样，病。

〔相类诗〕浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤。拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠 $ ^{①} $。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁 $ ^{②} $然空。浮而柔细方为濡 $ ^{③} $，散似杨花无定踪。

正常的“浮”脉，有如木块漂浮在水面上，轻缓地飘动着。如果浮而显大，稍重按却有一种中间空虚的感觉，这叫做“芤”脉；如果脉浮而拍拍地搏动有力，这叫做“洪”脉。“洪”脉，在触手的时候（来时）虽然感觉有劲，但当它下落（去）的时候，却又慢慢地减弱了。

正常的“浮”脉，比较轻缓而平和，有如捻着葱管，劲不太大。假使脉浮而搏动迟缓，虽觉稍大，却是空豁无力的，这叫做“虚”脉；假使脉浮而柔弱细小，这叫做软脉；至于脉来漫无根蒂，去来不明，好象飞散无定的杨花一样，这是“散”脉了。

〔主病诗〕浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

浮脉是人体阳气亢奋的征象，最常见于外盛而病在体表的时候。但它往往不是单纯地出现，浮而兼“迟”兼“紧”，多为风寒；浮而兼“数”，多为风热。风热病的脉浮，常见浮而有力；如果脉虽浮而搏动无力，那又属于血虚的里证了。

〔分部诗〕 寸浮头痛眩生风，或有风痰聚

① 悠悠：这里作形容词“慢慢地”讲。

②豁（huò）：晋或，开通，敞亮。

③ 擂（ruǎn）：晋软，义同。

在胸。关上脾虚肝气旺，尺中溲 $ ^{①} $便不流通。

寸、关、尺三部，可以诊察上、中、下三焦的病变。所以风邪在上而见头痛、目眩，以及风热痰浊聚积在胸膈上焦的疾病，寸部脉多见浮；脾气虚弱、肝气旺盛等中焦的疾病，关部脉多见浮；大小便不通利等下焦的疾病，尺部脉多见浮。

按：浮脉是出现在肌肉浅层的脉象，手指不须用力便可摸到，就是所谓“从肉上行”，所谓“举之有余”。至于“如捻葱叶”，也只是从浮脉的“轻平”样子来说的，并不是形容脉的空虚，所以黎民寿在《决脉精要》里说：“如捻葱叶，则混于芤脉矣。”后世医家也多用“葱叶”来形容芤脉，不用以形容浮脉。因葱叶中空，形容血少脉空，比较近似；如形容脉的轻按有余、重按无力，反而不足以说明了。临床诊察浮脉，最主要的是从有力和无力来分辨，有力，多为风、寒、痰、热等病邪的征象；无力，则是属于气血虚损的多。