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title: "六、涩"
book: "濒湖脉学白话解"
canonical: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/25-六-涩"
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disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
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涩脉，细而迟，往来难，短且散，或一止复来（《脉经》）。参伍 $ ^{②} $不调（《素问》）。如轻刀刮竹（《脉诀》）。如雨沾沙（通真子）。如病蚕食叶。

涩脉的形象，细小而短；涩脉的搏动，往来迟滞，极不流利；甚至还三、五不匀。前人诊察涩脉有多种比方：有的比做“轻刀刮竹”，这是形容滞涩不前的样子；有的比做“如雨沾沙”，这是形容涩而不流的状态；有的比做“病蚕食叶”，这是形容迟缓艰涩的形象。

① 頮（tuí）：音頹，同“瘧”。瘸疝，即瘧疝，其症状见前《四言诀》部分。

② 参伍（cēn wǔ）：即“三、五”，错综的意思。

〔体状诗〕 细迟短涩往来难，散止依稀应指间。如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。

脉象细小而短，往来搏动又极迟滞而不流利(难)，这就叫做“涩”脉。指下触到它，与“散”脉和“歇止”脉相仿佛（依稀），但它既不是漫无根蒂的“散”脉，又不曾间歇(止)，只是有些“如雨沾沙”和“病蚕食叶”的样子，是极其迟慢而不流利的。“容易散”，即指细雨沾着沙土，被吸收后很容易分散，这是说明脉气散漫不聚的意思。

〔相类诗〕参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。微似秒 $ ^{①} $芒微软甚，浮沉不别有无间。

涩脉的搏动，是迟滞而三五不调匀的。同时还有如“轻刀刮竹”的样子，极其短涩，毫不爽利。至于微脉和涩脉便大不一样，微脉来非常软弱，有如禾芒般地微细，无论在浮部或沉部，都似有似无地摸不清楚了。

〔主病诗〕涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋。寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

造成涩脉的主要原因，总是由于营血虚少、精液损伤的结果。所以严重的反胃，以及大汗伤津亡阳以后，往往能见到涩脉。也有寒湿邪气入于营分，血行阻滞难通，如血痹一类的病症，脉象也常见涩。如妇女有孕而见涩脉，便为血不足以养胎；无孕而见涩脉，则为精血枯竭，难以受孕。

〔分部诗〕寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀察

① 秒：禾芒。

关中。尺为精血俱伤后，肠结溲淋或下红。

心血虚损而见胸部疼痛的，寸脉多见涩。脾胃虚弱，而两胁气滞胀满的，关脉多见涩。下焦精血两伤而见肠结便秘、小便淋沥、肠风下血等证的，尺脉多见涩。

按：脉来细迟而不流利，便叫做涩，主血虚精伤，不能濡润经脉的病变。惟“一止复来”，这是结脉的特征，涩脉不可能有这种现象。漫无根蒂的才叫做散脉，涩脉也绝不同于无根之脉。因此，前面“……散，一止复来”两句，没有现实意义。《诊家正眼》说：“涩脉往来迟难，有类乎止而实非止；浮多沉少，有类乎散而实非散。”这是符合实际情况的。