---
title: "十一、洪"
book: "濒湖脉学白话解"
canonical: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/30-十一-洪"
markdown: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/30-十一-洪.md"
disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
---

洪脉，指下极大（《脉经》），来盛去衰（《素问》），来大去长（通真子）。

洪脉的形体在指下的感觉是极其粗大的，它的搏动，不仅来的时候显得势极充盛，即去的时候也是缓缓减弱，要在较长的时间内才能消逝，这就叫做“去衰”。

（体状诗）脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时。若在春秋冬月里，升阳散火莫狐疑。

洪脉的搏动，不仅来势极其充盛，去势亦是渐次减弱的。当在指下触到的时候，总有一种极其盛大的感觉，这见于夏令是合乎时令的。若在春、秋、冬几个季节里出现洪脉，乃是阳热亢盛的病变。如果是因于寒邪遏抑阳气，火热内郁，还当用“升阳散火”的方法进行治疗，这是不用犹豫(狐疑)的。

〔相类诗〕洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜。欲知实脉参差处，举按弦长幅幅坚。

洪脉的搏动，在指下一来一往很有劲的（拍拍然，形容有劲）。它这样“来盛去衰”的搏动，好比壮阔的波澜一般，根脚极其阔大。但它与实际却有差别，因为实际并没有阔大的根脚，只是无论轻举或重按都有弦长而坚硬的感觉罢了。

〔主病诗〕脉洪阳盛血应虚，火热炎炎心病居。胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可踌躇 $ ^{①} $。

脉来洪大，总属于阳热亢盛、阴血虚少的病变。尤其是在心火上炎的时候，脉多见洪。但也有虚和实的区分。如果胃热郁盛，胀满翻胃（即反胃、呕吐）而见脉洪的，多属实证，当及时清泻胃热。如果泄泻或下痢，反见洪脉的，这是阴津大伤、阳热犹亢的虚证，急宜养阴以清热，不能当做实证治。这虚实之间，最要慎重考虑。

① 踌躇（chóuchú）：音仇除，犹豫不定、这里可作“慎重考虑”解。

〔分部诗〕寸洪在左主心炎，右寸洪时肺不堪。肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

当心火上炎的时候，常见咽干喉痛，口疮痈肿，左寸脉多见洪。假使肺中火热炽盛，咳嗽气喘，胸痛咯血，右寸脉多见洪。若是肝阳亢盛，脾胃津伤，两关脉多见洪。肾精亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上、中、下三部，只要出现洪脉，多半是由于火热亢盛的病变。

按：洪脉，又叫做大脉。它以脉形粗大，搏动有力为特征。所谓“拍拍然”、“似波澜”，就是阔大而有劲的形容。洪脉的出现，总是由于火热亢盛的病变，只是在阳盛、阴虚之间，属实、属虚之间，分辨个清楚就可以了。至于所谓“升阳散火”的疗法，仅是在寒邪遏郁阳气，脾胃升发之气不能外达的时候才可以应用，并不是一般治疗火热的方法。