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title: "十九、濡"
book: "濒湖脉学白话解"
canonical: "https://yiwenjian.org/library/濒湖脉学白话解/38-十九-濡"
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disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
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濡 $ ^{①} $脉，极软而浮细，如绵在水中，轻手相得，按之无有（《脉经》）。如水上浮沤 $ ^{②} $。

濡脉在浮部出现，极其细软无力，好象绵絮或水泡飘浮在水面上一样，只能用手轻轻地接触它，如果稍微重按，便摸不着了。

〔体状诗〕 霈形浮细按须轻，水面浮绵力不禁 $ ^{③} $。病后产中犹有药，平人若见是无根 $ ^{④} $。

濡脉的形状，浮细无力，极其软弱，必须轻手细审，才能触到它，真好象飘浮在水面的绵絮一样，稍微重一点的力量就不能胜任了。大病之后或是妇人生产之后见到这样的濡脉，是气血损伤，还没有复元的症状，但因虚症虚脉，脉症相合，从这一点来说，虚能受补，还是比较容易治疗的。假使濡脉出现在平常人身上，尽管没有什么大病，也应该注意到这是“无根之脉”，是脾肾两虚的征象，必须及时防治，才无后患。

〔相类诗〕浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持。微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

① 濡（ruǎn）：这里应读作“软”，义同。

② 沤（ōu）：音欧，水泡。

③禁（jīn）：晋巾，这里作“胜任”解。

④ 无根：轻取重按，都能摸到脉，而且脉力平缓的。叫“有根”；轻取有，重按无，便叫“无根”。

濡脉形象的主要特征是浮而细柔，必须与弱、微、细三种脉象进行区分。弱脉的细柔颇与濡脉类似，但濡脉是在浮部出现，而“弱”脉却是在沉部才能见到。微脉的浮而微细，亦与濡脉近似，但濡脉重按则无，微脉重按只是不绝如缕。细脉与濡脉都极微细，但细脉也多出现在沉部，虽极细仍同微脉的不绝如缕，决不如濡脉的重按便没有了。

〔主病诗〕濡为亡血阴虚病，髓海 $ ^{①} $丹田 $ ^{②} $暗已亏。汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。

濡脉主要见于营血亏损、阴精虚极的病症。例如：髓海空虚、丹田不足、阴虚盗汗（汗雨夜来）、骨蒸烦热、妇女血崩、脾湿濡泻等，都往往可以见到濡脉。

〔分部诗〕 寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何。尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起疴 $ ^{③} $。

阳气微弱，表虚不固，以致汗出不止的，寸部可能见到濡脉。脾胃虚弱，中气不足的，关部可能见到濡脉。至于下焦虚寒，精血两伤，两尺部出现濡脉的，宜用甘温大剂，峻补真阴，才能治愈久病。

按：脉来浮而细软，重按则无，便是濡脉，主要是由于精血亏损或脾虚不能制湿所致。

① 髓海：即脑。髓海空虚，为阴精虚损病之一，其主症为脑转耳鸣、胫酸眩冒，目不能视，全身困乏。

②丹田：在脐下三寸，男子精室、女子胞宫的精气都和丹田相通。丹田不足，则男子精亏，女子宫冷。

③ 疴（kè）：骨科，病。沉疴、即久病。