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title: "二十二、细"
book: "濒湖脉学白话解"
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disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
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细脉，小大 $ ^{①} $于微而常有，细直而软，若丝线之应指（《脉经》）。

细脉的形象，比微脉稍大一点，在指下感觉到只象一根丝线那么小，而且是软弱无力的。它不同于微脉的地方是：尽管细小，却始终都可明显地摸着它，不像微脉那样模糊不清。

〔体状诗〕细来累累 $ ^{②} $细如丝，应指沉沉无绝期。春夏少年防不利，秋冬老弱却相宜。

细脉，不仅是像丝线那样细，而且软弱无力，显得十分困乏的样子。虽然极其细软，但它在深沉部位却是不断地搏动着，指下始终可以很明显地摸到它，决没有中断的时候。春夏天阳气盛的时候，人体也相应地血行畅旺，如果少年人在这时反而脉来细弱，应该提防身体是否有不合适的地方。秋冬是阳气衰减的季节，人体也相应地血行和缓，如果老年人在这时脉来细弱，这便无妨。因为老年人的气血本来就比较衰弱一些，而又是和自然界的气候变化相适应的。气候变化和人体的适应性，是有一定的关系的，但一般说来影响甚小，不宜过分地夸大了这种作用。

①大：原无。据《脉经》补。

②累累（léi）：音雷，疲乏的形容词

〔相类诗〕见微、濡脉。

〔主病诗〕细脉萦萦 $ ^{①} $血气衰，诸虚劳损七情乖 $ ^{②} $。若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。

脉来之所以萦细如丝，主要是由于气血虚衰的缘故。大凡各种因七情不和而致的虚损劳伤诸病，最容易见到细脉。此外，如阳气虚弱，水湿侵袭而得腰肾病，或精气内伤，阳不固外而得自汗症等，也可以出现细脉。

〔分部诗〕寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形。尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

大凡呕吐频繁而气虚至极的，寸部脉来多细；脾胃虚弱，腹胀形瘦的，关部脉来多细；元阳大衰，丹田（脐下三寸）寒冷，泄痢遗精，阴精脱失的，尺部脉来多细。失血过多，精液枯竭的，叫做脱阴。

按：脉来沉细如絲，软弱无力的，便叫细脉，又叫做小脉，主要为气血两虚所致。