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title: "三、五脏平脉"
book: "濒湖脉学白话解"
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disclaimer: "内容供研习，不构成诊疗建议，不能替代面诊。"
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浮为心肺，沉为肾肝。脾胃中州 $ ^{①} $，浮沉之间。心脉之浮，浮大而散。肺脉之浮，浮涩而短。肝脉之沉，沉而长弦。肾脉之沉，沉实而软。脾胃脉来，总宜和缓。命门元阳，两尺同断。

此段讲五脏正常脉象的不同表现。

五脏的正常脉象，都可以通过浮、中、沉三候来观察。浮部可以观察心和肺，沉部可以观察肾和肝。浮与沉之间，也就是中部可以观察脾和胃。但这都是从大体上来说的，仔细分析，还各有所不同。心脉的浮，浮中显得大而散，就是指尖稍微着力，便觉得脉体粗大；再稍着力，便觉得脉体阔大软散。肺脉的浮，浮中显得涩而短，就是指尖稍微着力，便觉得脉的搏动带有滞涩的感觉；再稍着力，更显得脉有一种短促的感觉。肝脉在沉中出现，不仅脉形显得较长，还具

① 中州：这里的“州”作区域解释。中州，即中部的意思。

有张力较大的弦象；肾脉也在沉中出现，但有壮实兼软滑的感觉。至于脾和胃的脉象，总以不快不慢、和缓为上。第二部分《部位、诊法》的第二段曾说：“肾与命门，居两尺部。”即是左尺部候肾，右尺部候命门。但后世医家的经验认为：命门部位本在两肾的中间，大体上虽然分了左右，实际命门中元阳的盛衰变化，在左右两尺部都可以判断出来。

春弦夏洪，秋毛 $ ^{①} $冬石 $ ^{②} $。四季和缓，是谓平脉。太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内 $ ^{③} $。四时百病，胃气为本。脉贵有神，不可不审。

此段讲四时平脉。

一年四季的气候变化，对于人体是有一定的影响。人体的生理机能为了适应它，必然要随时进行调节，来维持健康。这种调节作用，在脉搏上同样有所反映。春季阳气渐次上升，脉搏相应地张力较强而见弦；夏季气候炎热，脉搏相应地来去充沛而见洪；秋季阳气逐渐衰退，脉搏相应地轻虚浮软而见毛；冬季气候严寒，脉搏相应地沉潜有力而见石。在一年四季里，无论见到弦脉、洪脉、毛脉、石脉，只要都带有一种和缓的脉气，这就说明是身体健康，正常脉象的反映。相反，在洪、弦、毛、石不同的脉搏中，都出现了太过而强实的情况，一般是外感，邪气有余的病变；如果在弦、洪、毛、石中出现了虚弱细微的脉气，大多是内伤，属于正气不

① 毛：这里作“浮而轻虚”解。

②石：这里作“沉而有力”解。

③ 病生于内：本句后，原有“春得秋脉，死在金日，……，等四句，根据五行生克推算死日，是唯心的，故删。

足的病变了。总之，无论是诊察四时脉也好，或其他疾病的脉搏也好，最根本的就是要诊察脉搏中是否有“胃气”的存在。脉中有“胃气”，就是脉来“有神”。所谓“有神”，就是脉来和缓。例如：脉虽微弱，却是搏动均匀，这就叫做“有神”、有“胃气”，这就说明身体的正气还存在，病变虽重，仍易治疗。如脉来无“神”、无“胃气”，说明正气已极度衰竭，应当加以注意，不可稍有疏忽。