此段讲痈疽脉症。

痛为胃中热毒蕴结，经脉受到热毒的侵袭，血液壅塞腐败而成。发痛的地方，往往是高肿、色红、热烫、疼痛，皮很薄润，化脓较快，收敛也较快，属阳症。疽为疮毒蕴结在脏，渐次侵及肌肉、筋骨等组织，虽然也可腐化为热，但热并不盛，所以发疽的地方皮厚而坚，但红、肿、热、痛均不厉害，甚至不红、不肿、不热、不痛，属阴症。这是痛和疽的基本分辨。但一般又把较大的疮痈叫做痛疽，疮处坚硬，根蒂深固，外软内坚，平陷无脓，多因先有情志内伤、湿浊蕴结成毒，以致经脉凝滞而成。患痛疽而脉来浮散，恶寒发热，这是开始发病时所出现的表症，就在这个时候如身上有刺痛的地方，很可能就是痛疽发生的地方。因疮毒开始影响经脉，干扰营气、卫气的运行，所以往往都会出现表症。痛疽已经发生后，发热肿痛而脉数，这是属于热邪盛的阳症；相反，既不发热，又不疼痛，脉亦不数，便属于寒邪盛的阴症。还没溃脓的痛疽，而脉来洪大，这也是阳症，说明很快就要溃脓了，溃了脓，热毒即自行消散而愈，故用不着害怕。已经溃脓的痛疽，脉搏还继续洪大，说明疮毒未除而气血已伤，故曰“可怕”。其实这也用不着害怕，只须及时重用清热解毒、托里调中的方法，也可治愈。

肺痈已成，寸数而实。肺瘘之形，数而无

力。肺痈色白，脉宜短涩。不宜浮大，唾糊呕血。肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。

此段讲肺痈、肺痿、肠痈脉症。

肺痈的主要症状是：咳喘胸痛、吐浊痰脓血。多因痰涎垢腻蕴结成热、熏灼肺脏所致。如痈瘍已成，必因热毒内盛，故寸脉多数而实。肺痿，多因脾胃津伤，不能养肺，以致肺脏逐渐枯燥，而现痰咳喘息、咳声嘶哑、痰不易吐、肌瘦神疲、恶寒潮热等症。肺痿的病变，主要是由于精气两虚，所以脉来虽数，却是无力的。患肺痈而面色晄白，同样是气血极虚的表现，故以脉来短涩为宜。如果脉来浮大，说明肺热犹盛，还会出现吐如糊粥样的浊唾、脓血等症，说明病势还在不断地发展。

肠痛，即肠内发生痛瘍。症见腹部固定性的疼痛，不能转动，按着它更显得痛，皮肤粗燥枯涩，腹皮发胀，可触到腹中有硬块，为湿热或瘀血郁积肠内而成。肠痛热盛，脉来滑数，这属实症。如果不是实热，虽见数脉，也往往是数而无力，甚至还会出现芤虚的脉象，尤其在关部出现，这是痛瘍溃脓、血液耗散的缘故。肠痛而见脉微涩而紧，微涩脉虽属虚象，但紧脉却是湿浊凝滞的象征，可以趁它还没有成脓的时候，用温通轻泻的方法，下其湿浊，如通肠饮（银花、归尾、白芷、皂刺、乳香、没药、大黄、甘草、苡仁、花粉）之类。如脉来紧数，是已经溃脓的信号，只可以采用托里透脓的办法，切不可再用攻下剂，防它溃破穿孔。