二十三、伏

伏脉，重按着骨，指下裁 $ ^{③} $动（《脉经》）。脉行筋下（《刊误》）。

诊察伏脉，必须用力重按至骨，指下才能感觉到脉搏的搏动，它真好象是在筋膜下搏动似的。

① 萦萦（yíng～）：音迎迎，细长不断的意思.

② 乖（guāi）：音搁，不顺，不和谐。

③裁：通“才”字。

〔体状诗〕伏脉推筋著骨寻，指间裁动隐然深。伤寒欲汗阳将解，厥逆脐疼症属阴。

伏脉比沉脉还深在，因此诊察伏脉，必须指头用力直接到最深部的骨胳上，然后推动筋肉，才能感觉到脉搏在深处隐隐约约地跳动，这一般是由于寒邪凝滞经络脏腑所致。所以尽管是伤寒表症，如果寒凝经络，阳气不能发越时，脉也见伏。待阳气回苏，突破寒凝，就能汗出而解。所以伤寒表症而见伏脉，是将欲作汗而解的现象。至于脐腹冷痛，四肢厥逆而见脉伏的，这就属于阴寒内郁症了。

〔主病诗〕伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停。蓄饮 $ ^{①} $老痰 $ ^{②} $成积聚，散寒温里要遵循。

凡邪气郁结于里，以致经脉阻滞，气血壅塞，脉必见伏。因此，霍乱而见频频呕吐，因宿食而阵阵腹痛，以及水饮停蓄，老痰积聚等症，无不出现伏脉。这时只宜用温里散寒的方法以畅通血气，解郁破积，化痰逐饮。凡急遽发作的呕吐腹泻，过去概称霍乱，不完全是指现在的法定传染病而言。主要病变为伤于饮食，阳热外逼，阴寒内伏而成。

〔分部诗〕食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀 $ ^{③} $。当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹 $ ^{④} $。

饮食停留，胸中气郁不舒，以致想吐又吐不出，心里十分难受时，两手寸部常见伏脉。中焦寒湿凝聚，以致腹痛身

① 蓄饮：即积饮，水饮积聚不散的意思。

②老痰：即陈旧的痰。

③ 兀兀（wù）：音谟，这里作“不安”、“难受”解。

④ 破腹：这里形容疼痛剧烈。

困时，两手关部常见伏脉。下焦寒凝气滞，而致剧烈的疝痛时，两手尺部（即关后）常见伏脉。

按：伏脉是一种极沉的脉象，主要为寒热邪气凝聚，经络壅滞，气血阻塞而成。但毕竟还是热症少，寒症多。尤其常见于剧痛的时候。